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Yazoumé Yé, Aboubakary Sanou, Adjima Gbangou et Bocar Kouyaté¹

Description du site

Géographie physique de l’ASD de Nouna

Le site du SSD du Centre de recherche en santé de Nouna (CRSN) est situé dans le district de santé de Nouna, dans le nord-ouest du Burkina Faso, à 300 km de la capitale, Ouagadougou (graphique 19.1) La région de Nouna est une savane sèche aux arbres fruitiers, peuplée presque exclusivement de fermiers de subsistance appartenant à divers groupes ethniques. Le secteur vit sous un climat subsaharien et, par conséquent, ne reçoit qu’un maigre 796 mm de pluie par année (une fourchette allant de 483 à 1083 mm) depuis les cinquante dernières années.

¹ Centre de recherche en santé de Nouna, Burkina Faso

Caractéristiques démographiques de l’ASD de Nouna

Le site du SSD de Nouna a une population d’environ 55 000 habitants, répartis sur une superficie de 1 775 km². La densité de la population est d’environ 30,98 personnes au km². Il s’agit d’une population rurale et semi-urbaine (qui vit essentiellement dans la ville de Nouna). Les principaux groupes ethniques sont les Marka, les Bwaba, les Samo, les Mossi et les Foulani. L’usage de la langue dioula est très répandu, ce qui permet la communication entre tous les groupes ethniques. La plupart des résidants sont des agriculteurs ou des éleveurs bovins — deux occupations à faible statut économique.

Le secteur a des écoles depuis 1935, pourtant, la plupart des enfants n’y vont pas. Certains fréquentent l’école coranique. Plus de 80 p. 100 de la population est illettrée.

Les maisons sont généralement regroupées, mais dans certains villages, les maisons de ferme sont plus dispersées autour d’une bourgade principale. Les puits constituent la principale source d’eau, cependant, moins de la moitié des gens de la ville de Nouna jouissent de canalisation d’eau courante.

L’ensemble du district est difficile d’accès durant la saison des pluies, lorsque les routes qui mènent au centre du district deviennent impraticables. La ville de Nouna est reliée au reste du pays par téléphone, mais a un système de transport public tout à fait inadéquat. Il existe une source d’électricité qui répond aux besoins des habitants de la ville 19 heures par jour.

Le district possède un hôpital de district, un centre médical et quinze centres médicaux en périphérie. La population du site du SSD vit dans un secteur doté de quatre centres médicaux périphériques et de l’hôpital de district. Le système de financement des soins de santé est fondé sur la perception d’un droit d’utilisation pour les quelques patients qui souhaitent se prévaloir des soins de la médecine moderne. Les infections respiratoires, le paludisme et la diarrhée constituent les principaux problèmes de santé dans ce secteur.

Les événements historiques de la région comprennent deux guerres contre le Mali, en 1974 et en 1985, et une épidémie de choléra survenue à Nouna en 1971.

Méthodes de surveillance utilisées par le SSD de Nouna

Introduction

Le CRSN a vu le jour au début des années 1990 sous le nom de Projet de recherche-action pour améliorer les soins de santé, un partenariat entre le département d’hygiène tropicale et de santé publique de l’Université de Heidelberg et le ministère de la Santé du Burkina Faso. Le projet visait surtout à :

• conceptualiser et à diriger des projets de recherche en santé sur le terrain qui soient pertinents pour les politiques de santé nationales;
• disséminer les résultats de la recherche en vue de promouvoir la réforme du secteur de la santé;
• contribuer au renforcement des capacités de recherche en santé;
• fournir au ministère de la Santé des données aux fins de planification et d’élaboration des politiques dans le domaine de la santé.

Le SSD de Nouna du CRSN recense la population à intervalles réguliers depuis 1992 (avec un chiffre de base de 26 000 habitants), tient à jour un système d’enregistrement des événements démographiques et a intégré à sa routine des entrevues d’autopsie verbale. Le SSD surveille une population totale d’environ 55 000 âmes, réparties dans 41 villages et, depuis 2000, dans la ville de Nouna. L’équipe du SSD se compose d’un démographe, d’un assistant de recherche, d’un spécialiste des bases de données, d’un spécialiste des SIG, de trois superviseurs de terrain, de sept agents enquêteurs, de cinq agents de saisie des données, d’un superviseur de la saisie des données et de deux archivistes.

Collecte et traitement des données du SSD de Nouna

Méthodes sur le terrain

RECENSEMENT INITIAL — Le recensement initialférence durant lequel on a recueilli les renseignements démographiques sur tous les sujets de l’aire suivie a eu lieu en 1992. Le recensement initial pour la banlieue a eu lieu en janvier 2000.

RONDES DE SURVEILLANCE DE MISE À JOUR — On a mené deux autres recensements, en 1994 et en 1998, pour vérifier et mettre à jour l’information des recensements précédents. On effectue des rondes de surveillance tous les deux ans pour compléter l’enregistrement des événements démographiques et brosser un tableau précis de la population suivie à un moment donné.

Depuis janvier 2000, l’enregistrement des événements démographiques, une procédure qui avait été planifiée comme une démarche mensuelle, est effectué tous les trois mois pour archiver les données de tous les ménages du SSD. Auparavant, un agent enquêteur rendait visite aux principaux informateurs dans chaque village pour obtenir l’information sur tous les événements démographiques. Aujourd’hui, les sept agents enquêteurs visitent chaque ménage pour prendre des renseignements sur les membres déjà enregistrés ou qui vivent dans le ménage et cerner tous les événements démographiques qui se sont produits depuis la dernière visite. On collecte des données sur les naissances, les décès, les grossesses, les migrations de ceux qui ont quitté le ménage ou de ceux qui le réintègrent, y compris toutes les dates auxquelles ces événements se sont produits. Lorsque l’agent enquêteur confirme un décès, il effectue une entrevue d’autopsie verbale, mais toujours au moins trois mois après le décès. Le formulaire utilisé à cette fin comprend les renseignements d’identification obtenus du SSD. Les questionnaires remplis sont ensuite codés par deux médecins. Lorsqu’ils produisent un diagnostic différent, on consulte un troisième médecin pour obtenir une évaluation indépendante. La cause de décès est déterminée lorsque les diagnostics de deux des médecins sont identiques; autrement, on attribue le décès à une cause « inconnue ».

SUPERVISION ET CONTRÔLE DE LA QUALITÉ — Afin de réduire l’incidence d’erreurs, les agents enquêteurs utilisent des formulaires d’enregistrement préimprimés de la base de données. Trois superviseurs de terrain veillent à la qualité des données recueillies sur le terrain et utilisent, pour ce faire, diverses approches. Les superviseurs examinent les questionnaires recueillis pour vérifier si les données recueillies par l’agent enquêteur sont cohérentes. Ils observent les agents enquêteurs durant les entrevues supervisées et leur font des commentaires. Le superviseur répète un échantillon pouvant aller de 5 à 10 p. 100 des questionnaires pour s’assurer de l’exactitude de l’information. En outre, bon nombre d’entrevues sont reprises par le superviseur à l’insu de l’agent enquêteur pour permettre de comparer les données des deux entrevues. Enfin, le superviseur lit et corrige chaque questionnaire au bureau avant de le transmettre aux agents de saisie des données.

Gestion des données

Le SSD de Nouna utilise actuellement une base de données conçue spécialement pour ses besoins, fondée sur Microsoft Access, mais cette base de données sera bientôt remplacée par la version 2 du Household Registration Software. Ce logiciel permet d’enregistrer de l’information longitudinale et de vérifier la constance des données. Il intègre l’information des enregistrements des événements démographiques et du recensement. Lorsque les agents enquêteurs remplissent les questionnaires, leurs formulaires sont vérifiés par les superviseurs de terrain et envoyés à l’archiviste. Celui-ci envoie les questionnaires à l’équipe de saisie des données, qui se compose d’un gestionnaire de la base de données, d’un superviseur de la saisie des données et de cinq agents de saisie des données. Durant le processus de saisie des données, les questionnaires incomplets ou incompréhensibles sont renvoyés aux superviseurs de terrain et, au besoin, à l’agent enquêteur aux fins de correction par le superviseur de la saisie des données ou, en cas de problèmes plus complexes, par le gestionnaire de la base de données. L’équipe de la base de données et l’équipe de terrain travaillent en étroite collaboration, ce qui permet de résoudre rapidement les problèmes.

La vérification de la cohérence des données s’est effectue en deux étapes :

1. Saisie contrôlée des données — Le programme de saisie des données a été mis au point pour prévenir les erreurs en appliquant des masques conviviaux de saisie des données, notamment des codes à saisie facile, deux modes de saisie des données (lecture seule et modification)et l’attribution automatique de marqueurs individuels d’identification. Le système est également doté d’une fonction automatique de validation et de vérification des marqueurs d’identification des ménages et des personnes à l’aide de boîtes de message en guise d’avertissement.
2. Supervision manuelle — Au fur et à mesure que les données sont saisies dans les divers ordinateurs, le superviseur des données fusionne tous les fichiers en une seule base de données. Après la fusion, les variables précisées sont vérifiées en dressant la liste de tous les ménages et leurs membres (vérification d’exhaustivité) et en examinant toutes les variables pour y déceler les valeurs invalides (ce processus comprend la tenue de tests syntaxiques pour vérifier si les valeurs saisies sont permises et de tests sémantiques pour comparer deux variables liées par une certaine logique). Le superviseur de la saisie des données valide également les données en dédoublant la saisie d’environ 5 p. 100 des questionnaires.

Données de base produites par le SSD de Nouna

Indicateurs démographiques

Nous décrivons ci-après l’ensemble des données de 1998. La population totale s’élevait à 30 886 habitants, répartis dans les groupes d’âge suivants : de 0 à 4 ans, 18,3 p. 100; de 5 à 15 ans, 29,9 p. 100; de 15 à 64 ans, 47,7 p. 100; 65 ans et plus, 4,1 p. 100 (graphique 19.2). Les femmes constituent 50,1 p. 100 de la population. Le taux de croissance annuelle est de 1,5 p. 100 et le taux de fécondité se situe à 6,6 p. 100. La plupart des indicateurs brossent un tableau semblable à celui du recensement de 1996 et ne révèlent aucun changement important. Le ménage moyen comprend huit personnes et le rapport de la population non adulte à la population adulte est à 109,8. Les migrations sont dominées par des déplacements intérieurs avec, dans une certaine mesure, des déplacements vers l’extérieur depuis le centre du pays vers les rivières qui marquent les frontières de cette zone.

Le tableau 19.1 présente toutes les données du SSD de Nouna sur la mortalité, toutes causes confondues, par sexe.

Remerciements

Nous souhaitons mentionner avec gratitude toute l’aide que nous avons reçue de l’Université de Heidelberg, de la Karl Sauerborn Foundation et de l’Union européenne pour la bonne marche de notre SSD depuis 1992. Nous souhaitons également remercier la population de la zone suivie de s’être montrée si ouverte et disponible pour nos longues séances de questions souvent répétitives.

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